Question 1

Ｂ型肝炎とは何ですか？

Accepted Answer

Ｂ型肝炎とは、Ｂ型肝炎ウイルス（HBV）に感染することによって起こる肝臓の病気です。肝炎とは、肝臓の細胞が破壊され炎症を起こすことで、次の２種類に分類されます。急性肝炎・・・免疫力がある大人になってからＢ型肝炎ウイルスに感染すると発症する可能性があります。食欲不振、吐き気・嘔吐、全身倦怠感、黄疸（皮膚や白目が黄色くなること）などの症状が現れ、多くの場合は２～３か月でウイルスが排出されて治癒します。このように、感染状態が６か月未満であることを「一過性感染」といいます。慢性肝炎・・・免疫力がない幼少期にＢ型肝炎ウイルスに感染し、Ｂ型肝炎キャリア（Ｂ型肝炎ウイルスの持続感染者）になると発症する可能性があります。Ｂ型肝炎キャリア（持続感染者）とは、感染状態が６か月以上である人のことです。慢性肝炎とは、肝炎の状態が６か月以上続くことで、比較的軽度であることが多く、自覚症状がない場合も多いですが、慢性肝炎が長年続くと、肝硬変、肝がんに進行するリスクもあります。Ｂ型肝炎ウイルスの遺伝子型（HBVジェノタイプ）が「Ａ」の場合、大人になってから感染しても、約10％の確率でＢ型肝炎キャリアになります。そうすると、慢性肝炎、肝硬変、肝がんを発症するリスクもありますので注意が必要です。

Question 2

Ｂ型肝炎の原因は何ですか？

Accepted Answer

Ｂ型肝炎の原因は、Ｂ型肝炎ウイルス（HBV）に感染することです。Ｂ型肝炎ウイルスが肝臓に侵入すると、身体の免疫機能が異物であるウイルスを攻撃します。その際、ウイルスだけでなく、肝臓の細胞（肝細胞）をも攻撃してしまうため、肝臓が炎症を起こしてしまうのです。免疫機能の攻撃により、肝細胞の破壊と再生が繰り返されると、肝臓が線維化し、硬く小さくなり、肝機能が低下していきます。これが肝硬変です。さらに、肝細胞の破壊と再生が繰り返される中で、遺伝子の変異によって肝細胞ががん化して悪性腫瘍となったものが、肝がん（肝細胞がん）です。

Question 3

Ｂ型肝炎ウイルスに感染したら、必ず発症しますか？

Accepted Answer

Ｂ型肝炎ウイルス(HBV)に感染しても、必ず発症するわけではありません。症状がないままウイルスが体の外に排出されて治癒することもあります。免疫力がある大人になってからＢ型肝炎ウイルスに感染した場合、20～30％の確率で急性肝炎を発症しますが、多くの場合は一過性感染（感染状態が６か月未満であること）で済み、２～３か月でウイルスが排出されて治癒します。ただし、１～２％の確率で劇症化し、命に関わる危険性もありますので要注意です。また、Ｂ型肝炎ウイルスの遺伝子型（ジェノタイプ）が「Ａ」の場合、大人になってから感染しても、約10％の確率で持続感染（感染状態が６か月以上続くこと）し、慢性肝炎、肝硬変、肝がんを発症するリスクもあります。免疫力がない幼少期にＢ型肝炎ウイルスに感染した場合、90％以上の確率で、Ｂ型肝炎キャリア（持続感染者・・・感染状態が６か月以上続いている人）となります。Ｂ型肝炎キャリアとなっても幼少期は無症状のままで、15～30歳ごろになると肝炎を発症します。そのうち、10～15％の確率で慢性肝炎となり、さらに数％の確率で、肝硬変や肝がんを発症します。

Question 4

Ｂ型肝炎を発症したら、どのような症状が出ますか？

Accepted Answer

Ｂ型肝炎を発症したら、次のような症状が出ます。発熱頭痛咽頭痛（のどの痛み）食欲不振吐き気・嘔吐全身倦怠感尿が褐色になる黄疸（皮膚や白目などが黄色くなること）ただし、慢性肝炎や軽度の肝硬変の場合は、自覚症状がないことも多いです。重度の肝硬変や肝がんにまで進行すると、肝不全（肝機能がほとんど失われた状態）に陥り、次のような深刻な症状が出ます。腹水…腹に水が溜まること浮腫…手足や顔がむくむこと肝性脳症…睡眠障害（睡眠パターンの昼夜逆転）、性格の変化、知的能力・言語能力の低下、肝性口臭（口から酸っぱい臭い）、姿勢（位置保持）の障害（羽ばたき振戦）さらに、食道・胃静脈瘤（食道や胃の静脈の壁が膨れて、血管が瘤のようになる）などの合併症を引き起こす可能性もあります。

Question 5

Ｂ型肝炎になると仕事制限されますか？仕事への影響や就職時の注意点はありますか？

Accepted Answer

Ｂ型肝炎であるという理由だけで、仕事制限されることはありません。無症候性キャリア（症状のないＢ型肝炎キャリア）や軽度の慢性肝炎の場合は、通常の仕事にはほとんど影響ないでしょう。ただし、重度の慢性肝炎、肝硬変、肝がんとなってくると、肝機能が低下するため、運動能力や体力の低下、倦怠感などによって、仕事が困難になる可能性があります。症状を悪化させないためには、継続的な治療を行い、規則正しい生活をおくることが大切です。そのため、Ｂ型肝炎キャリアの方が就職するときは、治療と仕事が両立できる職場を選ぶようにしましょう。肝硬変の病状が進行している場合は、記憶力の低下や瞬時の判断が遅れるという症状が出る可能性があるため、車の運転などの危険を伴う作業は控えた方がよいでしょう。また、事業者（企業）側にも、従業員が治療と仕事を両立できるための環境づくりや配慮が求められています。厚生労働省は「事業場における治療と仕事の両立支援のためのガイドライン」を作成し、Ｂ型肝炎などの肝疾患に関する留意事項を定めています。※参考：厚生労働省「事業場における治療と仕事の両立支援のためのガイドライン」

Question 6

Ｂ型肝炎ウイルスはどのように感染しますか？

Accepted Answer

Ｂ型肝炎ウイルス（HBV）は、血液などの体液を介して感染します。主な感染経路は、次のようなものです。母子感染・・・胎内や産道において、母親から子どもに感染すること注射針・注射器の使いまわし輸血、臓器移植等性行為一方、次のような行為で感染することはほとんどありません。握手ハグ軽いキス食器の共用一緒に入浴するただし、感染者の唾液、汗、涙などにも、微量ながらＢ型肝炎ウイルスが含まれていることがわかっており、保育園や学校の部活動での濃厚接触によって、集団感染が発生したという報告もされていますので、注意が必要です。詳しくは次のページもご参照ください。「Ｂ型肝炎の感染経路とは？感染予防策や給付金についてもかんたん解説」

Question 7

Ｂ型肝炎ウイルスは食事、風呂、トイレなどの日常生活で感染しますか？

Accepted Answer

一緒に食事をしたり、入浴したり、食器、風呂、トイレなどを共用する程度では、Ｂ型肝炎ウイルスに感染することはほとんどありません。

Question 8

Ｂ型肝炎ウイルスはキスや性行為などで感染しますか？

Accepted Answer

軽いキス程度ではＢ型肝炎ウイルス（HBV）に感染することはほとんどありません。ただし、Ｂ型肝炎ウイルスは、感染者の唾液、精液、膣分泌液にも少量ながら含まれていますので、濃厚なキス、性行為によって感染する可能性があります。詳しくは次のページもご参照ください。「Ｂ型肝炎キャリアとの性行為でうつる？潜伏期間や感染予防法を紹介」

Question 9

Ｂ型肝炎ウイルスは輸血や手術で感染しますか？

Accepted Answer

現在使われている医療器具は使い捨てのものも多く、そうでないものは1回ごとに除菌、消毒されていますので、手術でＢ型肝炎ウイルス（HBV）に感染することはほとんど見られなくなりました。輸血に関しても、献血で集められたすべての血液についてＢ型肝炎検査がされ、抗原や抗体が陽性の血液は除外されています。そのため、輸血用の血液製剤で感染することはほとんどないと言えるでしょう。

Question 10

Ｂ型肝炎ウイルスは家族内や、保育所、学校、介護施設などの集団生活の場で感染しますか？

Accepted Answer

他人の血液に触れないように心掛け、最低限の対策を施していれば、家庭、保育所、学校、介護施設などで感染することはほとんどありません。ただし、感染者の唾液、汗、涙などにも、微量ながらＢ型肝炎ウイルス（HBV）が含まれていることがわかっており、保育園や学校の部活動での濃厚接触によって、集団感染が発生したという報告もされていますので、注意が必要です。

Question 11

Ｂ型肝炎ウイルスに感染しているかどうかを調べるには、どのような検査をしますか？

Accepted Answer

血液検査で、次のような項目の検査をします。HBs抗原HBe抗原HBV-DNAHBc抗体一般的には、まずHBs抗原の検査をします。結果が陽性の場合は、Ｂ型肝炎ウイルスに感染しているということになり、その状態が６か月以上続くと、Ｂ型肝炎キャリア（持続感染している）と判断されます。HBe抗原が陽性の場合は、Ｂ型肝炎ウイルスに感染しているというだけでなく、ウイルスが活発に増殖していて、感染力が強いことを意味します。HBV-DNAとはＢ型肝炎ウイルスのDNAのことです。HBV-DNAが陽性の場合は、Ｂ型肝炎ウイルスに感染しており、血液中にもウイルスが存在することを意味します。血液中のウイルス量を測ることで、今後病状が悪化するリスクや、治療対象になるかどうかを判断することができます。HBc抗体（IgG-HBc抗体）が陽性の場合は、過去にＢ型肝炎ウイルスに感染したことがあることを意味します。一定以上高い値の場合は、Ｂ型肝炎ウイルスに持続感染した（Ｂ型肝炎キャリア）と判断されます。詳しくは、こちらの記事もご参照ください。「Ｂ型肝炎訴訟に必要な血液検査とは？検査項目と検査費用を簡単解説！」

Question 12

肝炎を発症しているかどうかを調べるには、どのような検査をしますか？

Accepted Answer

肝炎を発症しているかどうかは、血液検査や超音波検査（エコー検査）で肝機能や肝臓の状態を調べることによって確認します。血液検査では、次の項目を検査します。AST(GOT)ALT(GPT)γ-GTPASTやALTは、肝臓に存在する酵素で、肝炎によって肝細胞が破壊されると、血液中に流れ出します。そのため、ASTやALTが高い値の場合は、肝炎などの肝障害を起こしていると判断されます。ASTよりALTが高い場合は、慢性肝炎や脂肪肝が疑われます。逆に、ALTよりASTが高い場合は、肝硬変、肝細胞がん、アルコール性肝障害が疑われます。γ-GTPは、肝臓、腎臓、膵臓などに存在する酵素で、アルコールに反応して増加します。γ-GTPが高い値の場合は、アルコール性肝障害が疑われますが、断酒しても数値が下がらない場合は、他の原因による慢性肝炎や肝硬変が疑われます。超音波検査（エコー検査）では、肝臓の形や大きさ、表面の凹凸などを確認することができ、慢性肝炎や肝硬変の判断をすることができます。また、肝臓内のSOLの存在が確認された場合は、肝細胞がんが疑われ、より精密な検査がされます。

Question 13

Ｂ型肝炎の検査はどこで受けることができますか？費用はいくらぐらいかかりますか？

Accepted Answer

Ｂ型肝炎の検査は、主に次のような場所、機会に受けることができます。市区町村などの肝炎ウイルス検診勤務先などの健康診断自分で選んだ医療機関市区町村などの肝炎ウイルス検診は、住民票がある市区町村などで受けることができます。検査場所は、保健所や市区町村などが委託する医療機関で、検査費用はほとんどの場合、無料です。たいていの健康診断では、希望すればＢ型肝炎の検査も追加で受けることが可能です。その場合、追加費用が1,000円～3,000円かかる可能性があります。お近くの内科など、ご自身で選んだ医療機関で検査を受けることもできます。その場合の検査費用の相場は3,000円～5,000円で、健康保険が使えず、全額自己負担になる可能性もあります。詳しくは、こちらの記事もご参照ください。「Ｂ型肝炎の検査はどこで受けられる？費用は？陽性だったらどうする？」

Question 14

感染からどれぐらいの期間が経てば、検査でＢ型肝炎ウイルスに感染していることがわかりますか？

Accepted Answer

感染してから、検査で感染を確認できるまでの期間（ウインドウ期）は、HBs抗原検査であれば約59日、HBV-DNA検査であれば約35日とされています。感染したウイルスの量によって、ウインドウ期の期間が変わるという報告もあります。チンパンジーを用いた実験によると、感染が成立する必要最小限の量のＢ型肝炎ウイルスに感染した場合、HBV-DNAが検出されるまでに55～70日、HBs抗原が検出されるまでに80～100日の期間がかかることがわかりました。

Question 15

血液検査でＢ型肝炎ウイルスに感染しているとか、Ｂ型肝炎キャリアだと言われたら、どうしたらよいですか？

Accepted Answer

Ｂ型肝炎ウイルスに感染している場合に取るべき対策は、次の3つです。肝疾患専門医療機関を受診する都道府県による助成を申請するＢ型肝炎訴訟で国に給付金を請求する肝臓は自覚症状が出にくい臓器です。今、自覚症状がなくても、実は肝炎が進行している可能性もあります。肝硬変や肝がんに進行すると、命にも関わる可能性がありますので、まずは肝疾患専門医療機関を受診し、定期検査を受けるようにしましょう。Ｂ型肝炎の検査費や治療費は、一定の条件を満たせば、都道府県による助成を受けられる可能性があります。特に、インターフェロンや核酸アナログ製剤による治療を受ける場合は、医療費が高額になる可能性がありますので、積極的に助成を申請するようにしましょう。Ｂ型肝炎キャリア（Ｂ型肝炎ウイルスに持続感染している）と診断された場合は、国から50万円～3600万円の給付金が支給される可能性もあります。Ｂ型肝炎給付金の条件や必要書類については、弁護士にご相談ください。

Question 16

Ｂ型肝炎の治療にはどのような方法がありますか？

Accepted Answer

慢性肝炎の治療は、インターフェロンもしくは核酸アナログ製剤による抗ウイルス治療が基本となっています。インターフェロン（ペグインターフェロン）は、注射で投与する薬です。治療期間は24～48週間で済みますが、さまざまな副作用が出る可能性が高く、妊婦への投与もできません。核酸アナログ製剤には、バラクルード、テノゼット、ベムリディなどの種類がありますが、いずれも飲み薬です。副作用は少ないですが、長期的に服用せねばならず、途中で止めると肝炎が再燃するリスクがあります。その他の治療法としては、肝庇護療法や免疫療法がありますが、近年では特殊な場合以外はほとんど選択されません。急性肝炎は一過性であることが多いですので、安静にして食事療法によって回復を待ちます。

Question 17

インターフェロンにはどのような副作用がありますか？

Accepted Answer

インターフェロンを投与することにより、ほぼすべての患者に何らかの副作用が現れます。具体的な副作用には次のようなものがあります。発熱全身倦怠感頭痛血球減少（赤血球・白血球・血小板の減少）、貧血うつ、不眠、不安脱毛、皮膚のかゆみ、発疹急性腎不全、ネフローゼ症候群甲状腺機能の異常糖尿病間質性肺炎網膜症、網膜出血また、妊婦は流産のリスクがありますので、インターフェロンの投与が禁止されています。

Question 18

核酸アナログ製剤にはどのような副作用がありますか？

Accepted Answer

核酸アナログ製剤は副作用が少ないですが、長期間服用を続けることにより、腎機能低下や骨密度低下などのリスクがあります。また、妊婦が服用することにより、流産を引き起こしたり、胎児が奇形になったりする危険性を否定することはできません。現在標準的に使われている核酸アナログ製剤には、バラクルード、テノゼット、ベムリディの３種がありますが、ベムリディは比較的、腎機能や骨密度への影響が少ないと言われています。また、テノゼットについては、妊娠後期の妊婦への使用例もあります。なお、バラクルードについては、こちらの記事もご参照ください。「Ｂ型肝炎の治療薬バラクルードとは！服用期間はいつまで？副作用は？｜給付金についても解説！」

Question 19

Ｂ型肝炎の治療費はいくらぐらいかかりますか？

Accepted Answer

治療費は、医療機関や治療内容によって異なりますので、一概にいくらと言うことはできませんが、長期間の治療が想定されますので、かなり高額になります。治療費の支払いが不安な場合は、健康保険の高額療養費や、都道府県の肝炎治療医療費助成の制度を利用して、自己負担額を抑えることが可能です。詳しくは、こちらの記事もご参照ください。「Ｂ型肝炎の治療費はいくら？医療費助成制度の対象や自己負担額は？」

Question 20

Ｂ型肝炎の治療にかかる医療費の助成は受けることができますか？

Accepted Answer

インターフェロン治療と核酸アナログ製剤治療については、都道府県による肝炎治療医療費助成の制度があります。助成を受けることにより、治療費の自己負担額は最大でも月額２万円となります。助成の条件や申請方法などについては、こちらの記事もご参照ください。「Ｂ型肝炎の治療費はいくら？医療費助成制度の対象や自己負担額は？」

Question 21

Ｂ型肝炎訴訟とは何ですか？

Accepted Answer

Ｂ型肝炎訴訟とは、幼少期に受けた集団予防接種が原因でＢ型肝炎ウイルスに感染した人が、国に対して損害賠償請求をした訴訟のことです。昔の集団予防接種等では、注射器（注射針や注射筒）の回し打ちが横行していました。そのため、子どもから子どもへとＢ型肝炎ウイルスの感染が拡がってしまったのです。国は、このような事態を把握できたにもかかわらず、注射器の回し打ちを止めるよう適切な指導をしませんでした。そのため、国の過失が問われたのです。最初のＢ型肝炎訴訟は、1989（平成元）年６月、原告５名が札幌地方裁判所に提訴したことで始まりました。長い裁判の結果、2006（平成18）年６月、最高裁判所が国の賠償責任を認める判決を出しました。その後、全国で同様の訴訟が次々と起こされ、2011（平成23）年６月、国とＢ型肝炎患者との間で基本合意書が結ばれました。2012（平成24）年１月には、「特定Ｂ型肝炎ウイルス感染者給付金等の支給に関する特別措置法」が施行され、Ｂ型肝炎給付金制度が始まりました。詳しくは、こちらの記事もご参照ください。「Ｂ型肝炎訴訟とは何か？その歴史と給付金制度の概要を解説します」

Question 22

Ｂ型肝炎給付金はいくらですか？

Accepted Answer

給付金の金額は、Ｂ型肝炎の病状や発症時期、過去の治療内容などによって異なります。おおまかには次のとおりです。死亡・肝がん・肝硬変（重度）の場合　　3600万円もしくは900万円肝硬変（軽度）の場合　　2500万円、600万円、300万円のいずれか慢性肝炎の場合　1250万円、300万円、150万円のいずれか無症候性キャリアの場合　600万円もしくは50万円詳しくは、次のページもご参照ください。「Ｂ型肝炎給付金」

Question 23

Ｂ型肝炎給付金の対象者になるには、どのような条件がありますか？

Accepted Answer

給付金は、幼少期の集団予防接種でＢ型肝炎ウイルスに感染した人（一次感染者）、一次感染者から母子感染や父子感染で感染した人（二次感染者）、一次感染者や二次感染者の遺族（相続人）などが受け取ることができます。一次感染者と二次感染者になる条件は、次のとおりです。１）一次感染者の条件Ｂ型肝炎ウイルスに持続感染していること生年月日が昭和16年7月2日から昭和63年1月27日までであること満７歳になるまでに集団予防接種を受けたこと集団予防接種以外の感染原因を疑われないこと２）二次感染者の条件Ｂ型肝炎ウイルスに持続感染していること感染原因が母子感染または父子感染であること詳しくは、次のページもご参照ください。「Ｂ型肝炎給付金」

Question 24

Ｂ型肝炎給付金を請求するための必要書類は何ですか？

Accepted Answer

給付金は、幼少期の集団予防接種でＢ型肝炎ウイルスに感染した人（一次感染者）、一次感染者から母子感染や父子感染で感染した人（二次感染者）、一次感染者や二次感染者の遺族（相続人）などが受け取ることができます。それぞれの必要書類は次のとおりです。１）一次感染者の必要書類Ｂ型肝炎ウイルスに持続感染していることを確認できる血液検査結果満７歳までに集団予防接種を受けたことを確認できる資料母子感染でないことを確認できる母親もしくは年長きょうだいの血液検査結果その他感染原因がないことを確認できる資料Ｂ型肝炎の病態を確認できる資料２）二次感染者の必要書類母親または父親が一次感染者の条件を満たすことを確認できる資料Ｂ型肝炎ウイルスに持続感染していることを確認できる血液検査結果母子感染または父子感染であることを確認できる資料Ｂ型肝炎の病態を確認できる資料３）一次感染者や二次感染者の遺族（相続人）被相続人（亡くなった人）が一次感染者または二次感染者の条件を満たすことを確認できる資料一次感染者または二次感染者の相続人であることを確認できる資料一次感染者または二次感染者の死因がＢ型肝炎であることを確認できる資料（病態が「死亡」の場合）詳しくは、次のページもご参照ください。「Ｂ型肝炎給付金請求に必要な書類」

Question 25

必要書類は全部自分で集めなければなりませんか？

Accepted Answer

本人でしか取得できない資料もありますが、戸籍謄本などの公文書、病院のカルテなどについては弁護士が代わりに取得することができます。本人でしか取得できない資料についても、弁護士が作成した依頼書や案内書をお渡しし、スムーズに取得できるようお手伝いいたします。

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